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高血圧

高血圧｜大阪市平野区で内科、泌尿器科をお探しなら「喜連瓜破」駅徒歩1分の内科・泌尿器科もりもとクリニックへ

Hypertension　高血圧

高血圧は「サイレントキラー（静かなる殺し屋）」とも呼ばれ、自覚症状がほとんどないまま進行することが特徴です。しかし、放置すると、心臓病や脳卒中などの深刻な合併症を引き起こすリスクが高くなります。そのため、定期的な血圧測定と適切な管理が大変重要です。

このページでは、高血圧の基礎知識から診断、そして治療まで、患者さんやご家族の方に役立つ情報を分かりやすく解説していきます。

Mechanism　高血圧のメカニズム

血圧とは心臓から全身に送り出された血液で血管にかかる圧力のことを言います。心臓のポンプ機能でギュッと収縮したときの収縮期血圧を「上の血圧」、心臓がゆるんで拡張したときの血圧を「下の血圧」と呼ばれることもあります。

血管が柔軟な状態では血圧は正常範囲に収まりますが、加齢に伴って血管の弾力性が低下したり、動脈硬化などで血行が悪くなったりすると、心臓がより強い力で血液を全身に送ろうとするために血圧が上がります。また、塩分摂取が多くなると、血液中の塩分濃度が高くなり、血管内の水分を増やして濃度を薄めようとします。そのため、血管内に流れる血液が増えてしまい、血圧が上がります。

高血圧には原因のはっきりしていない本態性高血圧と原因のはっきりしている二次性高血圧があります。日本人の高血圧の90％を本態性高血圧が占めており、塩分の摂り過ぎや過度の飲酒や喫煙、運動不足や肥満、ストレス、そして加齢や体質が原因として考えられています。一方で、二次性高血圧は原発性アルドステロン症などのホルモンの異常や腎動脈の狭窄、そして睡眠時無呼吸症候群などが原因とされています。

高血圧を治療せずに放置すると、脳出血や脳梗塞などの脳血管疾患、心筋梗塞や狭心症などの虚血性心疾患、そして慢性腎臓病の危険性が高まります。

実際、日本高血圧学会によると、高血圧の人は正常血圧の人と比べて、脳卒中の発症リスクが約3倍、心筋梗塞の発症リスクが約2倍、慢性腎臓病の発症リスクが約2.5倍に上昇すると報告されています[1]。また、国立循環器病研究センターの研究では、収縮期血圧が10mmHg上昇するごとに、脳卒中の発症リスクが約20％、虚血性心疾患の発症リスクが約15％増加することが明らかになっています[2]。

[1] 日本高血圧学会. 高血圧治療ガイドライン2019. ライフサイエンス出版, 2019.
[2] Miura K, et al. J Hypertens. 2013;31(6):1144-1151.

Prevalence　年代別の高血圧の有病率

健康診断で初めて「血圧が高い」と指摘される方は少なくありません。2019年の国民健康・栄養調査によると、年代別の高血圧の方の割合は40-74歳で男性58.1％、女性38.1％、75歳以上では男性71.5％、女性74.5％です。

わが国の高血圧者数は約4300万人と推定されていますが、3100万人が十分な治療を受けていないのが現状です。そのうち、自分が高血圧であることを認識していない方が1400万人、認識しているが治療を受けていない方が450万人、薬物治療を受けているがうまくコントロールできていない方が1250万人にものぼります。